ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

ในการจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง

๑. ชื่อโครงการ  การจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) จำนวน ๑ รายการ ได้แก่

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)
๑	Human Immunoglobulin Sterile Solution 5%, 5 gm

    / หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี

๒. วงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรร ๒,๑๙๙,๙๒๐.๐๐ บาท (สองล้านหนึ่งแสนเก้าหมื่นเก้าพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน)

๓. วันที่กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) วันที่ 

    เป็นเงิน ๒,๐๕๖,๐๐๐.๐๐ บาท (สองล้านห้าหมื่นหกพันบาทถ้วน)

ที่	รายการเวชภัณฑ์ (ยา)	หน่วยนับ		จำนวน	ราคา ต่อหน่วย	วงเงิน (บาท)
๑	Human Immunoglobulin Sterile Solution 5%, 5 gm	๑	Vial	๔๐๐	๕,๑๔๐.๐๐	๒,๐๕๖,๐๐๐.๐๐

๔. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

    ๔.๑ รายการที่ ๑ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๑๗๑/๒๕๖๑ ลงวันที่ ๒๗ สิงหาคม ๒๕๖๑ และหนังสือแจ้งปรับราคา เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา ประกาศ ณ วันที่ ๕ เมษายน ๒๕๖๒

๕. รายชื่อเจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ทุกคน

             เจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง จัดทำตามคำสั่งจังหวัดอุบลราชธานี ที่ ๑๑๗๐๐/๒๕๖๒ ลงวันที่ ๒๑ มีนาคม ๒๕๖๒ เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการจัดทำร่างขอบเขตของงาน, รายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะของเวชภัณฑ์ "ยา", กำหนดราคากลางและกำหนดหลักเกณฑ์การพิจารณาคัดเลือกข้อเสนอ Human Immunoglobulin Sterile Solution 5%, 5 gm สำหรับการจัดซื้อโดยวิธีเฉพาะเจาะจง ได้แก่

          ๑. นายอาคม        อารยาวิชานนท์   นายแพทย์เชี่ยวชาญ                      ประธานกรรมการ

          ๒. นางรัชนี          บุตรราช            เภสัชกรชำนาญการ                             กรรมการ

          ๓. นางสาวพัชรี     กาญจนวัฒน์       เภสัชกรชำนาญการ                            กรรมการ

เอกสารแนบ 1.ราคากลาง