โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

ประกาศราคากลางการจัดซื้อเวชภัณฑ์(ยา) กลุ่มยาโรคหัวใจ ชุดที่ ๓ จำนวน ๔ รายการ

ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

ในการจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง

๑. ชื่อโครงการ การประกวดราคาซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคหัวใจ ชุดที่ ๓ จำนวน ๔ รายการ

ได้แก่

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)
๑	Amlodipine Besylate 10 mg + Atorvastatin Calcium 20 mg Tablet
๒	Milrinone lactate 1 mg/mL, 10 mL
๓	Sildenafil citrate 20 mg Tablet
๔	Ticagrelor 90 mg film-coated tablet

/ หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี

๒. วงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรร ๕,๙๗๗,๗๖๙.๐๐ บาท (ห้าล้านเก้าแสนเจ็ดหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยหกสิบเก้าบาทถ้วน)

๓. วันที่กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) วันที่ ๑๑ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๕๗

เป็นเงิน ๕,๙๗๗,๗๖๙.๐๐ บาท (ห้าล้านเก้าแสนเจ็ดหมื่นเจ็ดพันเจ็ดร้อยหกสิบเก้าบาทถ้วน)

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)	หน่วยนับ		จำนวน	ราคาต่อหน่วย	วงเงิน (บาท)
๑	Amlodipine Besylate 10 mg + Atorvastatin Calcium 20 mg Tablet	๒๘	TAB.	1,000	๑,๖๔๗.๘๐	1,647,800.00
๒	Milrinone lactate 1 mg/mL, 10 mL	๑๐	VIAL	150	๘,๑๒๕.๕๘	1,218,837.00
๓	Sildenafil citrate 20 mg Tablet	๙๐	TAB.	420	๔,๐๔๔.๖๐	1,698,732.00
๔	Ticagrelor 90 mg film-coated tablet	๖๐	TAB.	500	๒,๘๒๔.๘๐	1,412,400.00

๔. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ใช้ราคาตามที่คณะกรรมการกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลางสำหรับการจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคหัวใจ ชุดที่ ๓ จำนวน ๔ รายการ รายงานไว้ในการจัดทำรายงานกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลางสำหรับการจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) ที่ อบ ๐๐๓๒.๑๒๓/๓๓๖ ลงวันที่ ๑๐ มีนาคม พ.ศ. ๒๕๕๗ โดยมีรายละเอียดแหล่งที่มาของราคากลาง ในแต่ละรายการดังนี้

๔.๑ รายการที่ ๑ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ 451/2556

ลงวันที่ 8 กรกฎาคม 2556

๔.๒ รายการที่ ๒ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ 453/2556

ลงวันที่ 8 กรกฎาคม 2556

๔.๓ รายการที่ ๓ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ 566/2556

ลงวันที่ 20 กันยายน 2556

๔.๔ รายการที่ ๔ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ 148/2557

ลงวันที่ 23 ธันวาคม 2556

๕. รายชื่อเจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ทุกคน

เจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง จัดทำตามคำสั่งโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ที่ ๗๔ / ๒๕๕๗ ลงวันที่ ๒๗ กุมภาพันธ์ พ.ศ. ๒๕๕๗ เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลางสำหรับการประกวดราคาซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคหัวใจ ชุดที่ ๓ จำนวน ๔ รายการ ได้แก่

๑.	นางปิยะรัตน์	โกมลศาสตร์	นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ	ประธานคณะกรรมการ
๒.	นางรัชนี	บุตรราช	เภสัชกรชำนาญการ	กรรมการ
๓.	นางสาวพัชรี	กาญจนวัฒน์	เภสัชกรชำนาญการ	กรรมการ