โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

ประกาศราคากลางการจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคระบบประสาท ชุดที่ ๓ จำนวน ๘ รายการ

ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

ในการจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง

๑. ชื่อโครงการ กลุ่มยาโรคระบบประสาท ชุดที่ ๓ จำนวน ๘ รายการ ได้แก่

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)
๑	Entacapone 200 mg tablet
๒	Glycerine 10 % Solution for Infusion, 500 ml
๓	Lamotrigine 50 mg tablet
๔	Levetiracetam 500 mg Injection
๕	Levodopa 100 mg+Benserazide (HCl) 25 mg controlled release capsule
๖	Piribedil 50 mg sustained release tablet
๗	Rotigotine 4 mg/24 hr transdermal patch
๘	Topiramate 50 mg Tab

/ หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี

๒. วงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรร ๓๐,๑๘๖,๔๙๕.๐๐ บาท (สามสิบล้านหนึ่งแสนแปดหมื่นหกพันสี่ร้อยเก้าสิบห้าบาทถ้วน)

๓. วันที่กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) วันที่

เป็นเงิน ๒๖,๕๐๖,๐๒๖.๐๐ บาท (ยี่สิบหกล้านห้าแสนหกพันยี่สิบหกบาทถ้วน)

ที่	รายการเวชภัณฑ์ (ยา)	หน่วยนับ		จำนวน	ราคาต่อหน่วย	วงเงิน (บาท)
๑	Entacapone 200 mg tablet	๑	Tab	๒๘๐,๐๐๐	๓๒.๘๕	๙,๑๙๘,๐๐๐.๐๐
๒	Glycerine 10 % Solution for Infusion, 500 ml	๑	Bott	๕,๖๐๐	๒๗๔.๔๖	๑,๕๓๖,๙๗๖.๐๐
๓	Lamotrigine 50 mg tablet	๑	Tab	๖๙,๐๐๐	๑๖.๕๓	๑,๑๔๐,๕๗๐.๐๐
๔	Levetiracetam 500 mg Injection	๑	Vial	๖,๐๐๐	๔๕๐.๐๐	๒,๗๐๐,๐๐๐.๐๐
๕	Levodopa 100 mg+Benserazide (HCl) 25 mg controlled release capsule	๑	Cap	๑๖๐,๐๐๐	๖.๘๓	๑,๐๙๒,๘๐๐.๐๐
๖	Piribedil 50 mg sustained release tablet	๑	Tab	๑๓๘,๐๐๐	๑๒.๘๔	๑,๗๗๑,๙๒๐.๐๐
๗	Rotigotine 4 mg/24 hr transdermal patch	๑	Patch	๒๒,๔๐๐	๑๔๓.๔๐	๓,๒๑๒,๑๖๐.๐๐
๘	Topiramate 50 mg Tab	๑	Tab	๓๖๐,๐๐๐	๑๖.๒๖	๕,๘๕๓,๖๐๐.๐๐

๔. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

๔.๑ รายการที่ ๑ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา ประกาศ ณ วันที่ ๔ ตุลาคม ๒๕๖๑

๔.๒ รายการที่ ๒ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามใบสั่งซื้อเลขที่ PU๖๒๐๔N๑๑๕ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๔ ตุลาคม ๒๕๖๑

๔.๓ รายการที่ ๓ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา ประกาศ ณ วันที่ ๔ ตุลาคม ๒๕๖๑

๔.๔ รายการที่ ๔ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา ประกาศ ณ วันที่ ๔ ตุลาคม ๒๕๖๑

๔.๕ รายการที่ ๕ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา ประกาศ ณ วันที่ ๔ ตุลาคม ๒๕๖๑

๔.๖ รายการที่ ๖ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา ประกาศ ณ วันที่ ๔ ตุลาคม ๒๕๖๑

๔.๗ รายการที่ ๗ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา ประกาศ ณ วันที่ ๔ ตุลาคม ๒๕๖๑

๔.๘ รายการที่ ๗ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา ประกาศ ณ วันที่ ๔ ตุลาคม ๒๕๖๑

๕. รายชื่อเจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ทุกคน

เจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง จัดทำตามคำสั่งจังหวัดอุบลราชธานี ที่ ๗๙๕๑ / ๒๕๖๒ ลงวันที่ ๒๗ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๒ เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการจัดทำร่างขอบเขตของงาน, รายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะของเวชภัณฑ์ "ยา", กำหนดราคากลางและกำหนดหลักเกณฑ์การพิจารณาคัดเลือกข้อเสนอ กลุ่มยาโรคระบบประสาท ชุดที่ ๓ จำนวน ๘ รายการ สำหรับการจัดซื้อโดยวิธีประกาศเชิญชวนทั่วไป ด้วยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Bidding : e-bidding) ได้แก่

๑.

นางสาวพรรณปพร

โคนพันธ์

นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ

ประธานกรรมการ

๒.

นางสาวอรนภา

ธิปัตดี

เภสัชกรปฏิบัติการ

กรรมการ

๓.

นางกุลิสรา