โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

ประกาศราคากลางการจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคระบบประสาท ชุดที่ ๑ จำนวน ๑๐ รายการ

ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

ในการจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง

๑. ชื่อโครงการ การจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคระบบประสาท ชุดที่ ๑ จำนวน ๑๐ รายการ ได้แก่

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)
๑	Alteplase 50 mg injection
๒	Fingolimod 0.5 mg capsule
๓	Glycerine 10 % solution for infusion, 500 ml
๔	Levetiracetam 500 mg injection
๕	Levodopa 100 mg + benserazide 25 mg capsule
๖	Phenytoin sodium 50 mg chewable tablet
๗	Pyridostigmine 60 mg tablet
๘	Quetiapine 50 mg extended release tablet
๙	Rotigotine 4 mg/24 hr transdermal patch
๑๐	Topiramate 50 mg tab

/ หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี

๒. วงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรร ๒๒,๓๗๓,๒๕๕.๐๐ บาท (ยี่สิบสองล้านสามแสนเจ็ดหมื่นสามพันสองร้อย

ห้าสิบห้าบาทถ้วน)

๓. วันที่กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) วันที่ ๑๒ กุมภาพันธ์ ๒๕๖๑

เป็นเงิน ๒๒,๒๒๘,๗๕๒.๒๐ บาท (ยี่สิบสองล้านสองแสนสองหมื่นแปดพันเจ็ดร้อยห้าสิบสองบาทยี่สิบสตางค์)

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)	หน่วยนับ		จำนวน	ราคาต่อหน่วย	วงเงิน (บาท)
๑	Alteplase 50 mg injection	๑	Vial	๑๘๐	๒๐,๘๖๕.๐๐	๓,๗๕๕,๗๐๐.๐๐
๒	Fingolimod 0.5 mg capsule	๒๘	Cap	๓๐	๖๑,๖๓๒.๐๐	๑,๘๔๘,๙๖๐.๐๐
๓	Glycerine 10% solution for infusion, 500 ml	๑	Bott	๕,๕๐๐	๒๘๘.๙๐	๑,๕๘๘,๙๕๐.๐๐
๔	Levetiracetam 500 mg injection	๑๐	Vial	๗๕๐	๔,๘๑๕.๐๐	๓,๖๑๑,๒๕๐.๐๐
๕	Levodopa 100 mg + benserazide 25 mg capsule	๑๐๐	Cap	๑,๔๐๐	๘๐๒.๕๐	๑,๑๒๓,๕๐๐.๐๐
๖	Phenytoin sodium 50 mg chewable tablet	๒๕๐	Tab	๑,๔๐๐	๗๒๗.๖๐	๑,๐๑๘,๖๔๐.๐๐
๗	Pyridostigmine 60 mg tablet	๑๕๐	Tab	๒,๐๐๐	๙๒๕.๕๕	๑,๘๕๑,๑๐๐.๐๐
๘	Quetiapine 50 mg extended release tablet	๑	Tab	๔๘,๐๐๐	๒๙.๔๔๖๔	๑,๔๑๓,๔๒๗.๒๐
๙	Rotigotine 4 mg/24 hr transdermal patch	๒๘	Patch	๖๕๐	๔,๒๒๖.๕๐	๒,๗๔๗,๒๒๕.๐๐
๑๐	Topiramate 50 mg tab	๖๐	Tab	๕,๐๐๐	๖๕๔.๐๐	๓,๒๗๐,๐๐๐.๐๐

๔. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

๔.๑ รายการที่ ๑ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ข๐๐๑/๒๕๖๐ลงวันที่ ๕ เมษายน ๒๕๖๐ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๒ รายการที่ ๒ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๑๘๑/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๑๓ มกราคม ๒๕๖๐ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๓ รายการที่ ๓ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ข ๐๐๒/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๕ เมษายน ๒๕๖๐ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๔ รายการที่ ๔ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๑๘๑/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๑๓ มกราคม ๒๕๖๐ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๕ รายการที่ ๕ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๑๘๐/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๑๓ มกราคม ๒๕๖๐ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๖ รายการที่ ๖ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๔๐๐/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๒๒ พฤษภาคม ๒๕๖๐ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๗ รายการที่ ๗ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๘ รายการที่ ๘ กำหนดตามราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๙ รายการที่ ๙ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๔๓๕/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๖ มิถุนายน ๒๕๖๐ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๔.๑๐ รายการที่ ๑๐ กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ข๐๐๖/๒๕๖๐ ลงวันที่ ๕ เมษายน ๒๕๖๐ เนื่องจากไม่มีราคากลางตามประกาศคณะกรรมการพัฒนาระบบยาแห่งชาติ เรื่อง กำหนดราคากลางยา วันที่ ๑๙ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๖๐

๕. รายชื่อเจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ทุกคน

เจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง จัดทำตามคำสั่งจังหวัดอุบลราชธานี ที่ ๑๗๔๐๕ / ๒๕๖๐ ลงวันที่ ๘ ธันวาคม ๒๕๖๐ เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการจัดทำร่างขอบเขตของงาน, รายละเอียดคุณลักษณะเฉพาะของเวชภัณฑ์ "ยา", กำหนดราคากลางและกำหนดหลักเกณฑ์การพิจารณาคัดเลือกข้อเสนอ กลุ่มยาโรคระบบประสาท ชุดที่ ๑ จำนวน ๑๐ รายการ สำหรับการจัดซื้อโดยวิธีประกาศเชิญชวนทั่วไป ด้วยวิธีประกวดราคาอิเล็กทรอนิกส์ (Electronic Bidding : e-bidding) ได้แก่

๑.	นายอาคม	อารยาวิชานนท์		นายแพทย์เชี่ยวชาญ		ประธานคณะกรรมการ
๒.	นางสาวกานต์สินี	ศรีแสง		เภสัชกรชำนาญการ		กรรมการ
๓.	นางสาวอรนภา		ธิปัตดี		เภสัชกรปฏิบัติการ	กรรมการ