โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

ประกาศราคากลางการจัดซื้อเวชภัณฑ์(ยา) กลุ่มยาโรคไต ชุดที่ ๕ จำนวน ๒ รายการ

ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

ในการจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง

๑. ชื่อโครงการ การประกวดราคาซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคไต ชุดที่ ๕ จำนวน ๒ รายการ

ได้แก่

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)
๑	Erythropoietin beta 5,000 IU Injection Pre-filled syringe
๒	Mycophenolate Mofetil 250 mg Capsule

/ หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี

๒. วงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรร ๔๓,๔๙๙,๖๗๓.๐๐ บาท (สี่สิบสามล้านสี่แสนเก้าหมื่นเก้าพันหกร้อยเจ็ดสิบสาม

บาทถ้วน)

๓. วันที่กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) วันที่ ๑๕ กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๕๗

เป็นเงิน ๔๓,๔๙๙,๖๗๓.๐๐ บาท (สี่สิบสามล้านสี่แสนเก้าหมื่นเก้าพันหกร้อยเจ็ดสิบสามบาทถ้วน)

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)	หน่วยนับ		จำนวน	ราคาต่อหน่วย	วงเงิน (บาท)
๑	Erythropoietin beta 5,000 IU Injection Pre-filled syringe	๑	Syringe	๓,๕๐๐	๘,๔๙๓.๖๖	๒๙,๗๒๗,๘๑๐.๐๐
๒	Mycophenolate Mofetil 250 mg Capsule	๑๐๐	Cap.	๒,๗๐๐	๕,๑๐๐.๖๙	๑๓,๗๗๑,๘๖๓.๐๐

๔. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ใช้ราคาตามที่คณะกรรมการกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลางสำหรับการจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคไต ชุดที่ ๕ จำนวน ๒ รายการ

รายงานไว้ในการจัดทำรายงานกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลางสำหรับการจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) ที่ อบ ๐๐๓๒.๑๒๓/๘๑๘ ลงวันที่ ๙ กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๕๗ โดยมีรายละเอียดแหล่งที่มาของราคากลาง ในแต่ละรายการดังนี้

๔.๑ รายการที่ ๑ และ รายการที่ ๒ กำหนดตามราคาที่เคยซื้อครั้งหลังสุดภายใน ๒ ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่

สธ ๐๒๔๖ /๐๗ / ๒๕๕๗ ลงวันที่ ๒๒ พฤษภาคม ๒๕๕๗

๕. รายชื่อเจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ทุกคน

เจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง จัดทำตามคำสั่งโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ที่ ๒๒๔ / ๒๕๕๗ ลงวันที่

๔ กรกฎาคม พ.ศ. ๒๕๕๗ เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลาง

สำหรับการประกวดราคาซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาโรคไต ชุดที่ ๕ จำนวน ๒ รายการ ได้แก่

๑.	นางสาวอังคณา	เผ่าผา	นายแพทย์ชำนาญการ	ประธานคณะกรรมการ
๒.	นางสาววันวิสา	ทองรอง	เภสัชกรชำนาญการ	กรรมการ
๓.	นางสาววรรณณิศา	ทะยะราษฎร์	เภสัชกรปฏิบัติการ	กรรมการ