ตารางแสดงวงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรรและราคากลาง (ราคาอ้างอิง)

ในการจัดซื้อจัดจ้างที่มิใช่งานก่อสร้าง

๑. ชื่อโครงการ  การประกวดราคาซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาปฏิชีวนะและระบบทางเดินหายใจ ชุดที่ ๑

                    จำนวน ๘ รายการ

    ได้แก่

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)
๑	Acitretin 25 mg Capsule
๒	Acyclovir 500 mg injection
๓	Bosentan 125 mg tablet
๔	Calcipotriol 50 mcg/gm ointment 30 gm
๕	Cefditoren Pivoxil 100 mg Tablet
๖	Levoceterizine dihydrochloride 5 mg Tablet
๗	Salmeterol xinafoate 25 mcg+Fluticasone propionate 50 mcg Evohaler, 120 dose
๘	Triamcinolone acetonide 55 mcg / actuation nasal spray ,120 actuations

    / หน่วยงานเจ้าของโครงการ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์  จังหวัดอุบลราชธานี

๒. วงเงินงบประมาณที่ได้รับจัดสรร ๑๗,๓๑๕,๐๖๑.๐๐ บาท (สิบเจ็ดล้านสามแสนหนึ่งหมื่นห้าพันหกสิบเอ็ดบาทถ้วน)

๓. วันที่กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง)  วันที่  ๑๕ มกราคม พ.ศ. ๒๕๕๗

    เป็นเงิน ๑๗,๓๑๕,๐๖๑.๐๐ บาท (สิบเจ็ดล้านสามแสนหนึ่งหมื่นห้าพันหกสิบเอ็ดบาทถ้วน)

ที่	รายการเวชภัณฑ์(ยา)	หน่วยนับ		จำนวน	ราคาต่อหน่วย	วงเงิน (บาท)
๑	Acitretin 25 mg Capsule	๓๐	Cap.	800	๑,๘๑๕.๗๙	1,452,632.00
๒	Acyclovir 500 mg injection	๑	Vial	4,000	๔๒๘.๐๐	1,712,000.00
๓	Bosentan 125 mg tablet	๖๐	Tab.	24	๙๖,๓๐๐.๐๐	2,311,200.00
๔	Calcipotriol 50 mcg/gm ointment 30 gm	๑	Tube	3,500	๕๓๕.๐๐	1,872,500.00
๕	Cefditoren Pivoxil 100 mg Tablet	๑๐๐	Tab.	1,500	๓,๒๑๐.๐๐	4,815,000.00
๖	Levoceterizine dihydrochloride 5 mg Tablet	๑๐๐	Tab.	900	๑,๔๕๘.๔๑	1,312,569.00
๗	Salmeterol xinafoate 25 mcg + Fluticasone propionate 50 mcg Evohaler , 120 dose	๑	Bott.	6,000	๓๙๕.๙๐	2,375,400.00
๘	Triamcinolone acetonide 55 mcg / actuation nasal spray ,120 actuations	๑	Bott.	3,800	๓๘๕.๒๐	1,463,760.00

๔. แหล่งที่มาของราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ใช้ราคาตามที่คณะกรรมการกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลางสำหรับการจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาปฏิชีวนะและระบบทางเดินหายใจ ชุดที่ ๑ จำนวน ๘ รายการ รายงานไว้ในการจัดทำรายงานกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลางสำหรับการจัดซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) ที่ อบ ๐๐๓๒.๑๒๓/๐๕๖ ลงวันที่ ๑๔ มกราคม พ.ศ. ๒๕๕๗ โดยมีรายละเอียดแหล่งที่มาของราคากลาง ในแต่ละรายการดังนี้

   ๔.๑ รายการที่ ๑  กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน 2 ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๒๙๕/๒๕๕๖  

          ลงวันที่ ๑๐ เมษายน  ๒๕๕๖

   ๔.๒ รายการที่ ๒  กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน 2 ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๓๑๖/๒๕๕๖ 

          ลงวันที่ ๘  พฤษภาคม  ๒๕๕๖

   ๔.๓ รายการที่ ๓  กำหนดตามราคาตลาด จากราคาฐานนิยม/มัธยฐานของเว็ปไซต์ศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านเวชภัณฑ์

          กระทรวงสาธารณสุข (ในช่วงม.ค. - มี.ค.๕๖)

   ๔.๔ รายการที่ ๔  กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน 2 ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๓๑๘/๒๕๕๖ 

          ลงวันที่ ๘  พฤษภาคม  ๒๕๕๖

   ๔.๕ รายการที่ ๕  กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน 2 ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๒๙๗/๒๕๕๖ 

          ลงวันที่ ๑๐ เมษายน  ๒๕๕๖

   ๔.๖ รายการที่ ๖  กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน 2 ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๒๙๘/๒๕๕๖ 

          ลงวันที่ ๑๐ เมษายน  ๒๕๕๖ และเอกสารแนบท้ายสัญญา ครั้งที่ 1 ลงวันที่ 8 กรกฎาคม 2556

   ๔.๗ รายการที่ ๗  กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน 2 ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๒๙๘/๒๕๕๖ 

          ลงวันที่ ๑๐ เมษายน  ๒๕๕๖

   ๔.๘ รายการที่ ๘  กำหนดตามราคาที่จัดซื้อครั้งหลังสุดภายใน 2 ปีงบประมาณ ตามสัญญาเลขที่ ๒๙๗/๒๕๕๖ 

          ลงวันที่ ๑๐ เมษายน  ๒๕๕๖

๕. รายชื่อเจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง (ราคาอ้างอิง) ทุกคน

     เจ้าหน้าที่ผู้กำหนดราคากลาง  จัดทำตามคำสั่งโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ที่ ๐๐๓ / ๒๕๕๗ ลงวันที่ ๗ มกราคม พ.ศ. ๒๕๕๗ เรื่อง แต่งตั้งคณะกรรมการกำหนดคุณลักษณะเฉพาะของยา และกำหนดราคากลางสำหรับการประกวดราคาซื้อเวชภัณฑ์ (ยา) กลุ่มยาปฏิชีวนะและระบบทางเดินหายใจ ชุดที่ ๑ จำนวน ๘ รายการ ได้แก่

๑.	นางสุวัตถิยา	กิจศรัณย์	นายแพทย์ชำนาญการ	ประธานคณะกรรมการ
๒.	นางรัชนี	บุตรราช	เภสัชกรชำนาญการ	กรรมการ
๓.	นางสาวพัชรี	กาญจนวัฒน์	เภสัชกรชำนาญการ	กรรมการ

รายละเอียดตามเอกสารแนบ

เอกสารแนบ 1.ราคากลาง